2019/06/15
乳癌可以吃含大豆異黃酮的食物嗎?
一位陳媽媽問我們說「營養師，我本身吃素很多年了，但是自從幾個月前發現乳癌之後，很多朋友就告訴我不能再吃豆製品，說這樣反而會致癌，因為裡面含有大豆異黃酮這個成分，說他就像人體的雌激素一樣，這是是真的嗎?我應該要改吃肉比較好嗎?」
的確，黃豆跟黃豆製品像是豆皮、豆腐、豆干、味噌，以及山藥、當歸、牛蒡等等都含有所謂的類雌激素的成份，而這個成份在黃豆裡面的最高，所以又被稱為大豆異黃酮（isoflavone）。大豆異黃酮大致上可以分為含醣基或去醣基兩種形式。其中去醣基的大豆異黃酮和人體內雌激素分子的結構相似。這時許多人就會開始擔心「是不是吃了含有大豆異黃酮成份的食物會跟雌激素一樣刺激癌細胞長大呢?」、「是不是會影響泰莫西芬(tamoxifen)對於體內抗雌激素的作用？」
其實，大豆異黃酮雖然跟雌激素分子結構相似，但卻有雙向調節雌激素的功效。也就是當體內雌激素濃度偏高時，大豆異黃酮會扮演競爭者的角色，佔據體內細胞雌激素受體的位置，降低雌激素對身體的反應，而當體內雌激素濃度偏低時，像是女性邁入更年期之後，大豆異黃酮則會發揮類似雌激素的效應，這也是為什麼一些文章都會提到建議停經後的婦女可補充黃豆類製品的原因。
而除了雙向調節的功能外，更重要的是在大豆異黃酮的兩種形式中，存在於大豆裡面的主要是含醣基的形式，但人體無法直接吸收這種形式的大豆異黃酮，僅有少部分為去醣基的大豆異黃酮能被人體吸收且利用，因此除非吃很多，否則要吃到對人體有害的量，是非常難的。
但要注意的是，雖然大豆異黃酮聽起來好處多多，但我們也並非鼓勵大家大吃特吃，也不建議原本吃葷的病友在治療期間改成吃素，因為要攝取到同樣分量的蛋白質，吃豆腐比吃肉要多吃不少的份量，對於原本沒有吃素習慣或胃口不佳的病友會是一大挑戰。因此若是為了健康著想，想漸漸多吃蔬食或素食，等治療都結束之後再慢慢調整也不遲。
總結來說，一般食物裡面含有的大豆異黃酮成份，因含量低且較不易被人體所吸收並作業，並不足以改變體內雌激素狀態，只要不是將豆漿當水喝，對於女性癌症是沒有影響的。但若是大豆異黃酮萃取物，因濃度較高，建議使用前先詢問主治醫生，經醫生指導後再選擇是否服用比較好喔！
