2019/09/25
腎臟病人飲食注意四大重點
台灣腎病人口數居高不下，對許多腎病患者而言吃真是一件傷透腦筋的事，怕吃得不對造成腎臟負擔要面臨洗腎，所幸這個不吃那個不碰最後反而造成營養不良，然而有更多的腎病患者是因為長期高血壓或糖尿病引發的慢性腎衰竭，那該怎麼吃就更是棘手了……所以先讓我們來在認識一下三種慢性病的飲食重點。
以三種疾病的飲食原則來看：
- 腎臟病的飲食控制需遵從低蛋白、低磷、低鉀、低鈉的「四低原則」，並需攝取足夠熱量避免肌肉快速分解產生含氮廢物，反而增加腎臟負擔。
- 糖尿病則須注意醣類攝取的來源，選擇低GI的全榖類並依照體重不同控制每餐的進食量，同時搭配足夠纖維攝取更可延緩血糖快速上升。若有肥胖問題者則須進行體重控制。
- 高血壓參考得舒飲食，注意五大重點：主食以全穀類食物為主、每天攝取五份蔬菜＋五份水果、每日飲用兩杯低脂乳品，用餐時注意以白肉為主、紅肉少吃，選擇堅果、好油做為油脂的攝取來源。
其中適合糖尿病、高血壓病患的全穀類，對腎臟病患來說因為磷鉀太高；適合高血壓的得舒飲食中，天天五份水果對於糖尿病患者來說可能會造成血糖飆高、堅果類則是高磷、高鉀食材的一種，腎臟病人需要忌口。看起來，真的互相矛盾阿……到底該怎麼辦才好？
若有合併多種慢性疾病的患者，此時應以腎臟病原則為優先，再藉由食材、烹調方式及食物的搭配調整藉此避免其他慢性病控制不良，以下就讓我們從低蛋白、低磷、低鉀、低鈉四個方向一起來探討吧！
- 低鉀：鉀離子對身體有諸多好處，像是能協助排出多餘鹽分、幫助血壓控制等等，是護心的良好元素。但對腎臟病患者來說，因為鉀離子是由腎臟代謝，因此也需要被限制來延緩腎功能的的惡化。建議青菜先川燙後再食用（注意不要喝菜湯），並避免選用低鈉鹽或薄鹽醬油。水果的部分在數值正常的狀況下，僅須避開楊桃，其他高鉀水果只要限制攝取份量還是可以淺嚐的喔！但若數值異常，草莓、芭樂、釋迦、木瓜等含鉀量較高的水果就暫時不建議攝取。
- 低鈉：注意低鈉不僅僅是限制鹽分的攝取，同時須注意其他含鹽分的調味料攝取量如番茄醬、醬油、胡椒鹽等等。若原本喜歡重口味的腎臟病友，建議在餐點中加重如蔥、薑、蒜、九層塔、辣椒、巴西里、胡椒等等辛香料的攝取，並選擇多種顏色的食材增加視覺的刺激來增進食欲。
- 低磷：血磷過高容易使血鈣游離流失，引起骨骼病變，因此在食物當中應減少堅果類、蛋黃、乾豆類、奶類的選擇，油脂來源可以使用一般沙拉油、橄欖油等等。當然若血液數值都正常，偶爾吃幾顆花生當然是沒問題的囉！
- 低蛋白：尚未洗腎的腎臟病友蛋白質建議攝取量為0.6~0.8g/kg。建議蛋白質的50~70%從含高生物價的豆魚肉蛋攝取而來，其他再從主食類、蔬菜類獲得，每一份主食類約含有2g蛋白質、蔬菜類則是1g。而因為要限制蛋白質攝取，主食類建議使用冬粉、米粉、米苔目來取代白飯、麵條。這時可能糖尿病患者會想問：「吃白飯、冬粉感覺血糖會飆高的很快耶!怎麼辦？」別擔心，此時可以增加川燙後青菜的攝取量，一口飯、一口菜，來延緩血糖的快速上升！
最後還是要提醒大家，衛教規則是固定的、但每個人的身體狀況、飲食習慣都是不同的。在數值控制良好的時候，可依照平常的飲食喜好用餐沒問題，但若定期檢查出現異常，記得還是要尋求醫生、營養師、護理師的協助，找出並改善問題點，才能更有效、快速的恢復健康喔！
